Preparaty na odchudzanie – sibutramina

Co to jest sibutramina?
Jest to związek chemiczny, stosowany jako lek w leczeniu otyłości. Pojawiła się na rynku w Stanach Zjednoczonych w 1997 roku, a w Unii Europejskiej w roku 1999. W roku 2010 zgodnie z zaleceniami największych światowych agencji zdrowia została wycofana z użycia, z powodu niebezpiecznych skutków ubocznych. Jest stosowanie zwiększało ryzyko wystąpienia zawału mięśnia sercowego, wzrost ciśnienia krwi oraz udaru mózgu. Pomimo wycofania leku z rynku, sibutramina nadal jest składnikiem wielu suplementów odchudzających tzw. „spod lady”. Inne spotykane nazwy preparatu: sibutramine, sibutraminum.

Sibutramina metabolizowana jest w wątrobie, a metabolity wydalane są przez nerki. Mechanizm jej działania polega na hamowaniu wychwytu zwrotnego noradrenaliny i serotoniny. U osób stosujących preparaty zawierające sibutraminę zaobserwowano tendencje do wybierania produktów bogatych w białko. Najlepsze rezultaty stosowania sibutraminy zaobserwowano podczas długoterminowych (ponad 6 miesięcy) kuracji odchudzających.

Działanie sibutraminy

• działanie anorektyczne
• zwiększa tempo przemiany materii, powoduje ubytek masy ciała, odchudzanie staje się łatwiejsze
• zmniejsza ilość przyjmowanych kalorii oraz apetyt
• powoduje zmniejszenie uczucia głodu, nasila poposiłkowe uczucie sytości
• zwiększa termogenezę poposiłkową (zwłaszcza w tkance tłuszczowej trzewnej) przyczyniając się do ubytku tkanki tłuszczowej wisceralnej (zmniejszenie obwodu talii)
• osłabia występowanie spadku spoczynkowej przemiany materii, zmniejszając ryzyko wystąpienia efektu jo-jo
• powoduje wzrost poziomu HDL-cholesterolu, obniżenie cholesterolu całkowitego oraz frakcji LDL i trójglicerydów
• wpływa na układ nerwowy, działając w sposób pobudzający. Była stosowana przez sportowców, którzy doceniali jej właściwości, m.in. takie jak: zwiększona wydolność organizmu (dzięki czemu sportowcy mogli trenować z większą intensywnością), wykorzystywanie spalania tkanki tłuszczowej do celów energetycznych, opóźnienie uczucia zmęczenia. Należy zaznaczyć, że sibutramina jest zakazana do stosowania w sporcie. WADA wpisała ją na listę substancji zabronionych.
  *WADA (Word Anti-Doping Agency) – Światowa Agencja Antydopingowa
• wpływa na poprawę glikemii u chorych na cukrzycę.

Objawy niepożądane stosowania sibutraminy

Przyjmowanie sibutraminy może powodować wiele skutków ubocznych, takich jak:

• nieznaczny wzrost ciśnienia krwi (skurczowe o 2-3 mmHg, rozkurczowe o 1-2 mmHg)
• przyspieszenie częstotliwości pracy serca (o 2 – 6 uderzeń na minutę)
• bezsenność, problemy ze snem
• suchość w jamie ustnej
• niepokój, bóle i zawroty głowy
• obniżenie nastroju mogące prowadzić do depresji, myśli samobójcze, ogólnie depresyjny nastrój
• bóle brzucha, głowy, żołądka, mięśni
• zaparcia
• tachykardia
• rozszerzenie naczyń obwodowych
• zaburzenia menstruacji, nieregularne miesiączkowanie
• wzrost potliwości
• agresja
• wzrost stężeń aminotransferaz
• zmiany w libido (zwiększone)
• nadciśnienie tętnicze
• bóle w klatce piersiowej
• kaszel, duszności
• zapalenie gardła
• wzmożone pragnienie
• drgawki
• kołatania serca
• wysypki, zmiany skórne
• osłabienie siły mięśniowej
• bóle kostno-stawowe
• utrata łaknienia
• zaburzenia smaku.

Stosowanie i dawki

Jest preparatem stosowanym doustnie (w postaci tabletek, kapsułek). Kuracja powinna być pod ścisłym nadzorem lekarza. Jej stosowanie jest uzasadnionego, jeżeli BMI jest wyższe od 27 kg/m².

Początkowa dawka to 10 mg (podawana rano). Dawkę można zwiększyć, jeżeli w pierwszym miesiącu efekty będą niezadowalające, wówczas wynosi ona 15 mg/dobę. Inny stosowany przedział dawkowania dla osób dorosłych to: od 5 do 15 mg. Jeżeli natomiast dalej nie ma efektów, to należy zrezygnować z kontynuowania przyjmowania leku. Pacjenci stosowali lek zazwyczaj od 1 do 2 lat, nierzadko co kilka miesięcy robiąc sobie przerwę.

Przeciwwskazania do stosowania sibutraminy, interakcje, działania niepożądane

→ nadwrażliwość na sibutraminę,
→ wiek poniżej 18 i powyżej 65 lat,
→ jaskra,
→ ciąża,
→ karmienie piersią: nie zaleca się również stosowania w okresie laktacji, pomimo że nie dowiedziono, aby lek przenikał do mleka matki,
→ apopleksja,
→ padaczka,
→ ciężka niewydolność nerek, wątroby,
→ nadczynność tarczycy,
→ miażdżyca tętnic obwodowych,
→ łagodny rozrost gruczołu krokowego,
→ choroby naczyń mózgu,
→ stosowanie leków działających na ośrodkowy układ nerwowy (leki przeciwmigrenowe, przeciwdepresyjne, opioidy, neuroleptyki),
→ zaburzenia łaknienia (bulimia, anorexia nervosa),
→ choroba wieńcowa,
→ zaburzenia rytmu serca,
→ zawał serca,
→ niewydolność serca,
→ nadciśnienie tętnicze,
→ sibutramina wchodzi w szkodliwe interakcje z fentanylem, rifampicyną, inhibitorami MAO, makrolidami, deksametazonem, karbamazepiną, solami litu. Należy unikać wszystkich leków w których znajdują się powyższe składniki.
→ stosowanie leków przeciwmigrenowych (sumatriptan, dihydroergotamina),
→ leki: cizaprid, pimozyd, astemizol, ferfenadyna, chinidyna, flekainid, propafenon, sotalol, amiodaron, meksyletyna,
→ interakcje z erytromycyną, cyklosporyną, ketokonazolem, rifamycyną, deksametazonem, fenytoiną,
→ należy być uważnym na drodze, ponieważ lek może niekorzystnie wpływać na prowadzenie samochodu, innych pojazdów,
→ nie wskazane jest przyjmowanie preparatu i spożywanie alkoholu.

Preparaty zawierające sibutraminę – w jakich lekach, suplementach?

> Meridia 10, 15, 20mg,
> Reductil,
> chiński Meizitanc/Meizitang,
> Zhen de Shou,
> Zelixa,
> Lindaxa 10, 15,
> Afibron,
> Hours Diet,
> Afibon,
> Reduce,
> Lida,
> Novoslim,
> Hyperdrina,
> Sibutril,
> Sibutral,
> Ectiva,
> Liquibolix,
> Minimacin,
> Reduxin,
> Minimectil,
> Teronac,
> Helium,
> Obesan,
> Isolipan,
> Meissa,
> Arli,
> i wiele innych!

Podsumowanie

Farmakologiczne leczenie otyłości powinno być tylko dodatkiem do prawidłowo ułożonej diety oraz odpowiednio dobranej do pacjenta aktywności fizycznej. Ponadto powinno być stosowane wyłącznie w uzasadnionych przypadkach i pod ścisłym nadzorem lekarza. Produkty zawierające sibutraminę często pochodzą z niepewnego źródła, zawierają dużo zanieczyszczeń. Rzeczywiście mogą przyczynić się do ubytku masy ciała, ale również mogą zniszczyć Wasze zdrowie. Nie bez powodu sibutramina została wycofana z obrotu. Korzyści z jej zastosowania okazały się mniejsze w porównaniu do chorób/dolegliwości jakie może wywołać. Podsumowując: Sibutramina na odchudzanie, to nie jest dobry pomysł. Szkodliwe działanie leku oraz ryzyko dla zdrowia i życia jest bardzo duże.